Hickson, M. The Adv Gastroenterol (2011) 4(3) 185-197.
Volledige artikel: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3105609/
Diarree is een veelvoorkomende bijwerking van antibiotica en verhoogt als zodanig niet alleen de opnameduur in een instelling maar ook de behandelingskosten. Tussen de 5% - 39% van de patiënten ontwikkelt diarree vooral ouderen boven de 65 jaar. Antibioticum geassocieerde diarree (AAD) kan tot twee a drie weken na afronden van de kuur optreden. Clostridium difficile infectie is een belangrijke oorzaak (in 10%-20% van de gevallen) van antibioticum geassocieerde diarree. Clostridium difficile geassocieerde diarree (CDAD) kan tot 8 weken na de kuur ontwikkelen.
Er wordt naarstig gezocht naar de beste manier om de infectie te voorkomen. Naast terughoudend gebruik van antibiotica en strenge hygiëneregels tijdens een diarree uitbraak worden ook alternatieven overwogen zoals de toediening van probiotische bacteriën en gisten. Een recent review van Dr. Mary Hickson beschrijft de mogelijkheden en toepassing van deze probiotica. In het artikel worden verschillende risico’s aangegeven voor het ontwikkelen van AAD en Clostridium difficle geassocieerde diarree (CDAD). Vooral breed spectrum antibiotica zijn berucht vanwege het verstorende effect op de microbiota in de darmen. Daarnaast zijn ook leeftijd en hospitalisatie een risicofactor.
Naast een uitleg over definitie van probiotica en enkele voorbeelden wordt er uitgebreid aandacht besteed aan het ontstaan van AAD en CDAD en de rol die probiotica spelen bij het voorkomen hiervan. Bijzonder interessant aan deze review van Dr. Hickson is het overzicht van recente onderzoeken (vanaf 2007) naar de preventieve werking van (verschillende) probiotica ten aanzien van AAD en CDAD. Dit is een goede aanvulling op de meta-analyse van McFarland (2006).
De auteur meld dat probiotica (en in het bijzonder bepaalde stammen) een goed beschreven preventieve werking voor AAD laten zien maar dat de conclusie voor CDAD nog niet duidelijk genoeg is. Meer onderzoek met name voor CDAD is zeer gewenst.
